[2026년 서울 청소년 권리축제 – 권리버 여행기] 참가 신청서

“우리의 권리는, 지금 여기 살아있다!”

소속 (기관or학교명)			동아리명
지도자	성명		청소년 대표	성명
	연락처			연락처
	이메일			이메일
최종 확인 (□ 표시 부탁드립니다)
※ 2026년 서울 청소년 권리축제는 6월 13일(토) 영등포 타임스퀘어 분수광장에서 진행되며 안내문에 있는 장소, 운영시간 등 안내 전반에 대한 내용을 확인하였으며, 선착순 접수에 동의하며 상황 및 날씨, 천재지변 등의 이유로 일정이 변경될 수 있는 점을 숙지하였습니다.

참가자 명단 (필수입력 사항)	순번	성명	성별	생년월일	핸드폰번호
	지도자
	1	홍길동	남자	20XX.01.08.	010-1234-5678
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(필요시 칸을 늘려 사용 가능)

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 관리부서 : 시립문래청소년센터

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 성별, 나이	본인 식별 절차, 자격확인	활동종료 시까지 활용, 3년 보관
연락처 및 핸드폰번호, 이메일	공지사항 전달, 비상연락, 서비스정보의 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음.
다만, 위 제공사항은 행사 운영에 반드시 필요한 사항으로 특별한 사유 없이 거부하실 경우, 행사 신청이 불가능함.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는
개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까? (■ 표시)      ■ 동의함       □ 동의하지 않음

※ 참가신청이 온라인으로 진행됨에 따라 신청서를 직접 작성하여 이메일 접수한 경우 개인정보 제공에 동의한 것으로 이해합니다.

※ 부스 참가 신청서 (테이블 2개, 의자 8개 기본제공) - 책상 추가지원은 어렵습니다.

운영분야 (□ 체크)		평등 분야 (차별 받지 않고 평등할 권리)				안전 분야 (폭력 및 위험으로부터 안전해야 하는 권리)
		자유 분야 (사생활 및 표현의 자유에 관련된 권리)				참여 분야 (의견 제시 및 반영, 지역사회 내 참여)
부스명
활동내용	ex) 항공체험, 향초만들기, 전시 등 [판매/수익금, 종교 및 정치적인 성향, 기부활동은 불가]
테이블, 의자 개수	테이블(1.8*0.75m)				의자(원형 플라스틱 의자)
	개				개
전기사용여부 (□ 체크)	※ 신청하실 경우 콘센트 2구만 제공됩니다.		사용				비사용
기타 요청사항

※ 세부 운영내용

세부 부스 운영 내용	비고

※ 부스 현수막 문구 (신청서 제출 후, 변경 불가)

부스 현수막 문구 작성칸 (ex. 권리의 섬을 찾아 떠나는 특수 요원)

운영기관명 작성칸 (ex. 시립문래청소년센터)