서울시립보라매청소년센터 주최

보라매 프리마켓 참가신청서

참가 청소년	성 명
	셀러 명
			간단 소개 내용 작성
	생년월일		년 월 일 ( 세)
	참가인원	개인	(명)
		팀	(명)
	휴 대 폰
	E - mail
신청일시	☑ 매 월 2,4째 토요일 14:00~17:00 운영 신청일시 : 월 일 ※ 운영 상황에 따라 세부일정은 다소 변경될 수 있습니다. ※ 운영기간 및 시간을 준수하여 주시기 바랍니다.
부스형태	□ 판매 부스 □ 체험형 부스 □ 기타( )
물품가격 및 수량	▸판매 희망물품과 가격 및 수량을 적어 주시기 바랍니다. (쿠키 등 간단한 간식 류 외 음식물 판매금지)
				(원)	(개)
				(원)	(개)
				(원)	(개)
				(원)	(개)
				(원)	(개)
※ 청소년을 대상으로 하는 프리마켓이므로 물품가격은 최고금액 10,000원 이하로 책정하여 주십시오. ※ 사입제품의 경우 판매가 제한될 수 있습니다.
기본제공 물품	▸ 부스 내 테이블 1개(1800mm x 750mm), 의자 2개
※ 거스름돈으로 사용할 잔돈(1,000원권 및 동전)을 사전에 준비하여 주시기 바랍니다.

위와 같이 서울시립보라매청소년센터의 프리마켓 참가신청서를 제출합니다.

메일주소　:　program@boramyc.or.kr

【 개인정보 수집 및 활용 동의서 】

■ 기본 개인정보 수집 및 활용

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

※ 만 14세 미만 청소년인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함

수집하는 개인정보 항목	성명(한글), 소속(학교), 생년원일, 휴대폰, 이메일
개인정보의 수집 및 이용목적	개인정보의 수집⦁유출⦁오용⦁남용으로부터 사생활의 비밀 등을 보호함으로써 국민의 권리와 이익을 증진하고, 나아가 개인의 존엄과 가치를 구현하기 위하여 개인정보 처리에 관한 사항을 규정함을 목적으로 하며 다음과 같은 목적에만 이용함 프로그램 활동기록 관리, 참가신청 및 여행자 보험 가입
개인정보의 보유 및 이용기간	- 운영기관에서 프로그램 진행을 위해 수집한 개인정보는 프로그램에 필요한 기간 동안 보관 후 파기합니다. - 단, 타 법령의 규정에 의해 보유하도록 한 기간 동안은 보관할 수 있습니다.
동의거부 관리	귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 프로그램 이용에 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 개인정보와 고유식별정보 수집 및 활용에 동의하시겠습니까? (■ 표시)

동의함 □        동의안함 □

2020 년    월     일

참가청소년 :            (인)

※ 참가신청이 온라인으로 진행됨에 따라 신청서를 직접 작성하여 이메일 접수한 경우 개인정보 제공에 동의한 것으로 이해합니다.

[법정대리인 동의서] 본인은 미성년자의 법정대리인으로 시립보라매청소년센터 프로그램 이용 신청에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

시립보라매청소년센터장 귀하

▸신청서 작성하여 E-mail(program@boramyc.or.kr) 발송 후 확인전화 필수