서고방연(서울시 고등학교 방송반 연합회) 22기 지원신청서

인 적 사 항

(괄호 안은 ‘O’ 표시 혹은 ‘✓’ 표시)

성 명

성 별

남자(    ), 여자(    )

생년월일(6자리)

이메일

소 속

고등학교   1학년    반

휴대폰(청소년)

휴대폰(보호자)

집주소

(‘동’까지만 작성)

지원 분야

회장단(   ), 운영단(   )

소속 방송반 이름

방송반 담당파트

PD(    )   ANN(   )   ENG(   )  기타(   )

편집 가능 여부

(있다면 종류기입)

종류

(Ex. Vegas Pro, Premiere Pro, After Effect)

컴퓨터 활용 능력

(있다면 종류기입)

종류

(Ex. PowerPoint, Excel, Word. etc)

자기소개서 (공간이 부족할 경우 칸을 늘려 작성, 서체•글씨크기 변경 금지)

1. 간단한 자기소개와 내가 반드시 서고방연 회장단(운영단)이 되어야 하는 이유를 작성하세요.
(최소 5줄 이상)

2. 내가 서고방연 회장단(운영단)이 된다면 기획하고 싶거나 하고 싶은 프로그램(워크숍)에 대해
상세하게 작성하세요.                                                           (최소 5줄 이상)

3. 서고방연 활동을 통해 나 스스로 얻고 싶은 성취 목표에 대해서 작성하세요.      (최소 5줄 이상)

개인정보 수집 및 활용 동의서

∎ 관리부서 : 서울특별시립보라매청소년센터 청소년사업팀

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용 [필수]

수집 및 이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 및 이용목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일, 성별, 주소, 소속	본인 식별 절차에 이용, 참가 인원 확인	활동종료 시까지 활용하고 5년 후 파기
휴대전화, 주소, E-mail	공지사항, 관련자료 발송, 서비스정보의 제공

∎ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있음. 다만, 귀하가 개인정보의 수집 및 이용에 동의를

거부하시는 경우에 서울시 고등학교 방송반 연합회 지원에 불이익이 발생할 수 있음.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을

거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

개인정보 수집 및 활용에 동의하시겠습니까?  (■ 표시)   □ 동의함    □ 동의하지 않음

위 본인은 서울시립보라매청소년센터에 소속된 『서울시 고등학교 방송반 연합회』에 지원하오니 확인하여 주시기 바랍니다. 아울러 『서울시 고등학교 방송반 연합회』 활동 중 본인의 초상과 관련하여 사진, 영상물에 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수 있음에 동의합니다.

※ 참가신청이 온라인으로 진행됨에 따라 신청서를 직접 작성하여

이메일 접수한 경우 개인정보 제공 및 홍보 활용에 동의한 것으로 이해합니다.

위의 기재사항을 빠짐없이 작성하신 후 파일명에 지원자 이름을 반드시 넣어서 보내주세요.

아래의 이메일로 보내면 자동으로 접수됩니다.

접수문의 : 청소년사업팀 변민수 02-834-7233,4

E-mail : shba@boramyc.or.kr / KaKaoTalk Ch : http://pf.kakao.com/_qxaPDM (SHBA)

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