2020 서울시 청소년 어울림마당

<서울시 청소년 동아리 활동영상 경연대회> 참가신청서

2020년 10월 31일 (토) 13:30~15:00

영상 및 신청서 제출 : youth7233@boramyc.or.kr

동아리명			소속 (기관or학교명)
지도자	성명		청소년 대표	성명
	연락처			연락처
	이메일			생년월일

참가자 명단 (필수입력 사항)	No	성명	성별	생년월일	No	성명	성별	생년월일
	1(ex)	홍길동	남	020131	11
	2				12
	3				13
	4				14
	5				15
	6				16
	7				17
	8				18
	9				19
	10				20

(필요시 칸을 늘려 사용 가능)

※ 내용에 맞춰 작성 부탁드립니다. 해주세요.

동아리 종류	ex) 전시, 봉사, 미디어 등
영상시간	( 분 초) ※ 팀 소개 제외 제출한 활동영상 시간만 별도로 작성해주세요 ※ 1팀당 팀 소개 15초 및 경연 5분 이내입니다. (시간 엄수!) 초 단위까지 엄수해주세요!

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 관리부서 : 시립보라매청소년센터 청소년사업팀

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 소속, 성별, 생년월일	본인 식별 절차, 자격확인	활동종료 시까지 활용, 3년 보관
연락처	공지사항 전달, 비상연락, 서비스정보의 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음.
다만, 위 제공사항은 어울림마당 운영에 반드시 필요한 사항으로 특별한 사유 없이 거부하실 경우, 행사 신청이 불가능함.

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개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까? (■ 표시)      □ 동의함       □ 동의하지 않음

※ 참가신청이 온라인으로 진행됨에 따라 신청서를 직접 작성하여

이메일 접수한 경우 개인정보 제공에 동의한 것으로 이해합니다.

접수 : youth7233@boramyc.or.kr (팀 소개 + 활동영상도 메일로 제출)

문의 : 02-834-7233,4 / 담당자 : 청소년사업팀 변민수

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