보라매청소년자원봉사동아리 더브러한마음 지원서

1. 인적사항

성 명		생년월일
휴대폰		e-mail
소속 (학년/반/번호)		두볼 아이디 ※ 없을 경우 가입 후 기입
주 소

2. 자기소개 및 지원동기(자신의 장/단점, 특기, 취미 등)

3. 주요 봉사활동 경험(최근 3년 이내 활동한 경험을 작성)

활동 기관 및 장소	기간	활동내용

4. 봉사동아리 활동에 임하는 나의 자세 및 활동 포부

5. 나의 성향은? (가장 가까운 1가지 선택)

○	꼼꼼한 노력가 매사에 완벽을 기하는 꼼꼼한 노력가	○	명량한 모험가 주변에서 즐거움을 찾아 낼 줄 아는 모험가	○	열정적 야심가 자신이 세운 목표를 향해 매진하는 야심가
○	남다른 몽상가 표현력이 풍부하고 감동을 중시하는 몽상가	○	현명한 연구자 지식을 쌓아가는 것을 좋아하는 연구자	○	신중한 현실파 안전을 추구하는 신중한 현실주의자
○	친절한 도우미 정이 많고, 주위 사람들을 잘 이해하는 친절한 도우미	○	강력한 지도자 옳다고 생각하는 것에 대해 전력을 다해 싸우는 지도자	○	온화한 조정자 조화와 평화를 바라는 평화주의자

6. 개인정보 수집 및 활용 동의서

∎ 관리부서 : 시립보라매청소년센터 청소년사업팀

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 성별, 생년월일, 사진	본인 식별 절차에 이용	활동종료 시까지 활용, 1년까지 보관
연락처, 비상연락처, 주소, E-mail	공지사항, 관련자료 발송, 서비스정보의 제공, 봉사활동 확인서 발급
소속(학교, 학년, 학번)	본인 확인, 봉사활동 확인서 발급

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만 위 제공사항은 본 수련관 봉사동아리 활동에 반드시 필요한 사항으로 특별한 사유 없이 거부하실 경우, 본 기관에서 활동이 불가능함.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

개인정보 수집 • 활용에 동의하십니까?(■표시)       □ 동의함.       □ 동의하지 않음.

위 내용은 사실과 다름이 없으며, 더브러한마음에 지원합니다.

아울러 행사 중 본인의 초상과 관련하여 사진, 영상물에 기록될 경우 동아리 활동 기간 중 관련 홍보에 활용될 수 있음을 동의합니다.

2020년    월     일

신 청 자                  (인)

※ 온라인 신청으로 서명 생략