서울시 대표 청소년 어울림마당 부스신청서

9회 – 10/8(토) 서울 보라매공원

동아리명			소속 (기관or학교명)
지도자	성명		청소년 대표	성명
	연락처			연락처
	이메일			생년월일

참가자 명단 (필수입력 사항)	순번	성명	생년월일	순번	성명	생년월일
	1			11
	2			12
	3			13
	4			14
	5			15
	6			16
	7			17
	8			18
	9			19
	10			20

(필요시 칸을 늘려 사용 가능)

※ 부스, 전시 등 비공연 참가 동아리만 작성 해주세요.

활동장르	ex) 체험, 전시 등
활동내용 (진행 순서, 부스 내용 등 작성)
현수막 원고	(부스 현수막에 들어간 문구를 적어주세요. 10자 내외, 소속 기관명(동아리명)은 자동입력) ex) 보라매를 이겨라! - 보라매청소년수련관(보람이)
천막, 테이블, 의자 개수	천막(3*6m 캐노피)	테이블(2.5*1m)	의자(둥그런 의자)
	개	개	개
기타 요청사항	(진기사용 여부 등 기타 필요한 사항이 있으면 기재해주세요. 전기사용의 경우 사용여부 추후 결정)

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 관리부서 : 시립보라매청소년수련관 청소년사업팀

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 소속, 생년월일	본인 식별 절차, 자격확인	활동종료 시까지 활용, 3년 보관
연락처	공지사항 전달, 비상연락, 서비스정보의 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음.
다만, 위 제공사항은 어울림마당 운영에 반드시 필요한 사항으로 특별한 사유 없이 거부하실 경우, 행사 신청이 불가능함.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는
개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까? (■ 표시)      □ 동의함       □ 동의하지 않음

※ 참가신청이 온라인으로 진행됨에 따라 신청서를 직접 작성하여

이메일 접수한 경우 개인정보 제공에 동의한 것으로 이해합니다.

접수 : program@boramyc.or.kr

문의 : 02-834-7233,4 / 담당자 : 청소년사업팀 변민수, 김현민

※ 9회(10/8) 신청서 마감은 9/31(토) 16시까지입니다. 메일에 신청서를 첨부해주셔서 신청해주시면 됩니다. 선착순 접수이므로 조기에 마감될 수 있습니다.

※ 부스 운영과 관련된 물품(이젤, 전기 사용 시 멀티탭 및 전기 릴선, 문구류 등)은 참가 기관 및 학교, 동아리에서 준비해주셔야 합니다.

※ 부스 운영 시간은 14~16시입니다. 부스 운영에는 수익, 판매, 기부, 정치적인 행사나 종교적인 내용의 부스는 신청이 불가하오니 참고 부탁드립니다.  (예상 16시 종료이며, 본 일정은 변동될 수 있습니다. 변동 사항은 참가 신청서 제출팀에 한하여 개별 연락 드립니다.)

※ 우천 시에는 날짜가 연기되며 행사 2일 전(목요일)에 진행 여부에 대한 안내 문자를 드립니다. 9회의 장소는 변경될 수도 있습니다. 봉사시간은 제공되지 않으며 주차비는 지원되지 않습니다. 기타 자세한 문의는 위의 전화번호로 연락주시면 감사하겠습니다.

※ 세부 일정과 행사 개요에 대한 내용은 시립보라매청소년수련관 홈페이지 공지사항과 페이스북 페이지 ‘널뛰기’를 참고해주시면 됩니다.